Miażdżyca aorty piersiowej atheroma of the thoracic aorta to przewlekła choroba ogólnoustrojowa, charakteryzująca się odkładaniem blaszek lipidowych na ścianach aorty w obrębie klatki piersiowej. Choroba objawia się klinicznie bólem w klatce piersiowej o pochodzeniu innym niż wieńcowe, drętwieniem rąk, zawrotami głowy i omdleniami.

Miażdżyca jest najczęstszą chorobą układu sercowo-naczyniowego, odpowiedzialną za około 90% zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych. Uszkodzenie aorty piersiowej i odchodzących od niej tętnic występuje u około 40% pacjentów z miażdżycą. W ostatnich latach obserwuje się „odmładzanie” choroby: pierwsze objawy kliniczne i zmiany morfologiczne często pojawiają się już w wieku 45–50 lat. Miażdżyca najczęściej dotyka mężczyzn, ale jej częstotliwość u kobiet wzrasta po menopauzie.

Miażdżyca aorty piersiowej przyczyny. Zmiany miażdżycowe w aorcie piersiowej, podobnie jak inne postacie miażdżycy, mają złożone przyczyny. Rozwojowi choroby sprzyja wiele niezależnych czynników; gdy występują jednocześnie, ryzyko rozwoju miażdżycy wzrasta 2-4 razy. We współczesnej kardiologii wyróżnia się kilka teorii wyjaśniających proces powstawania blaszek lipidowych:

• Teoria receptorowa: Podstawą zaburzeń metabolicznych jest dyslipidemia, charakteryzująca się wzrostem stężenia LDL i cholesterolu, co sprzyja gromadzeniu się lipidów w komórkach wyściółki tętnic, tworząc tzw. komórki „pieniste”. Dyslipidemia najczęściej występuje u osób z otyłością.

• Teoria trombogenna: Blaszka miażdżycowa powstaje szybciej w obszarze naczynia, gdzie obecna jest skrzeplina. Zakrzepica może być reakcją na miejscowe zapalenie tętnic lub wynikać z ogólnoustrojowych zaburzeń krzepnięcia krwi.

• Teoria hemodynamiczna: Nadciśnienie tętnicze jest główną przyczyną wczesnych zmian miażdżycowych w aorcie piersiowej. Długotrwałe nadciśnienie oraz brak kontroli ciśnienia za pomocą leków znacznie zwiększają ryzyko rozwoju miażdżycy.

• Teoria neurometaboliczna: Częste stresy i konflikty prowadzą do zaburzeń regulacji neuroendokrynnej, co negatywnie wpływa na metabolizm tłuszczów. Dodatkowo, zaburzenia autonomicznego unerwienia naczyń pogłębiają problem.

Czynniki ryzyka: Prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy wzrasta w obecności czynników ryzyka. Do nieodwracalnych należą:

• Podeszły wiek,

• Płeć męska,

• Przypadki wczesnej miażdżycy w rodzinie.

Palenie tytoniu znacząco zwiększa ryzyko, gdyż nikotyna powoduje skurcz naczyń i zmniejsza ich elastyczność. U osób z cukrzycą ryzyko zmian miażdżycowych w aorcie wzrasta 3-4 razy. Niedoczynność tarczycy również sprzyja rozwojowi miażdżycy.

Blaszka miażdżycowa rozwija się w trzech etapach. Pierwszym jest pojawienie się pasm i plam lipidowych, które nie powodują jeszcze objawów. W drugim etapie dochodzi do formowania włóknistej płytki, która zaczyna zwężać światło naczynia. Trzeci, najbardziej niebezpieczny etap, charakteryzuje się powstawaniem niestabilnej blaszki, z dużym ryzykiem powikłań zatorowych i tworzenia skrzeplin, co może prowadzić do zaawansowanego zwapnienia aorty piersiowej.

Miażdżyca aorty piersiowej objawy

Głównym objawem miażdżycy aorty jest ból aorty – uciskający lub palący ból za mostkiem. Ból pojawia się bez wyraźnej przyczyny i nie jest związany z wysiłkiem fizycznym. Może trwać od kilku godzin do kilku dni, okresowo się nasilać lub łagodnieć, ale nigdy nie znika całkowicie. Typowe jest promieniowanie bólu do szyi, pleców lub górnej części brzucha.

U 5-10% pacjentów występuje nietypowy zespół bólowy, z dyskomfortem początkowo zlokalizowanym w plecach lub po bokach klatki piersiowej. Częstym problemem są parestezje skóry dłoni – uczucie mrowienia, pełzania lub lekkiego pieczenia. W przypadku zaawansowanej miażdżycy aorty piersiowej mogą pojawić się chrypka i trudności z połykaniem pokarmów stałych.

Gdy początkowe odcinki aorty są zajęte miażdżycą, występują epizody zawrotów głowy i omdlenia, zwłaszcza przy nagłych ruchach głowy. Do charakterystycznych objawów dyslipidemii należą ksantomy i ksantelazmy – bladożółte zmiany skórne, głównie na górnych powiekach. U osób starszych może pojawić się szary pasek wzdłuż krawędzi tęczówki, tzw. łuk rogówki.

Nieleczona miażdżyca aorty prowadzi do zmian zwyrodnieniowych aorty piersiowej. U 25% pacjentów rozwija się tętniak aorty – patologiczne poszerzenie naczynia o ponad połowę jego normalnej szerokości, co zaburza funkcjonowanie narządów w klatce piersiowej poprzez ich ucisk. Najpoważniejszym powikłaniem jest rozwarstwienie tętniaka aorty, które w 80% przypadków kończy się śmiercią.

Miażdżyca aorty może rozszerzać się na inne tętnice, takie jak podobojczykowe i szyjne, prowadząc do zmniejszenia przepływu krwi do głowy, szyi i kończyn górnych. Przewlekłe niedotlenienie mózgu może skutkować encefalopatią. W przypadku uszkodzenia lub pęknięcia blaszki miażdżycowej istnieje ryzyko zatoru naczyń wieńcowych i zawału serca.

Miażdżyca aorty piersiowej rozpoznanie

Pacjentów z podejrzeniem miażdżycy aorty bada kardiolog, chirurg naczyniowy lub pulmonolog w celu wykluczenia innych przyczyn bólu w klatce piersiowej. Typowe objawy fizykalne obejmują powiększenie strefy przytłumienia dźwięku uderzeniowego nad aortą, zmiany w tonach serca oraz pojawienie się patologicznych dźwięków. Diagnostyka obejmuje metody laboratoryjne i obrazowe:

• Rentgen klatki piersiowej: pokazuje powiększenie średnicy aorty piersiowej i zwapnienia.

• USG aorty piersiowej: wykrywa pogrubienie ścian i obecność blaszek miażdżycowych.

• Aortografia: najbardziej precyzyjna metoda diagnozowania zmian miażdżycowych w aorcie, szczególnie przy planowaniu operacji.

• Badania laboratoryjne: obejmują profil lipidowy i pomiar poziomu homocysteiny, co pomaga ocenić ryzyko sercowo-naczyniowe.

Miażdżyca aorty piersiowej leczenie

Terapia zachowawcza

Podstawą leczenia jest dieta przeciwmiażdżycowa ograniczająca tłuszcze zwierzęce i sól oraz regularna aktywność fizyczna. W leczeniu farmakologicznym stosuje się:

• Statyny: główna grupa leków obniżających ryzyko śmierci z powodu chorób serca i naczyń.

• Fibraty: skutecznie obniżają poziom LDL i podnoszą poziom HDL, działając też przeciwzakrzepowo i przeciwzapalnie.

• Inne leki obniżające lipidy: jak środki wiążące kwasy żółciowe i inhibitory wchłaniania cholesterolu.

• Środki przeciwpłytkowe: zapobiegają zakrzepicy i innym powikłaniom miażdżycy.

W przypadkach braku efektu leczenia zachowawczego stosuje się aferezę LDL lub immunosorpcję lipoprotein, co pozwala zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku lokalnych zmian w aorcie wykonuje się endarterektomię lub wszczepienie stentu, co przywraca prawidłowy przepływ krwi i poprawia hemodynamikę.

Miażdżyca aorty piersiowej rokowanie, zapobieganie, powikłania, śmiertelność, występowanie przypadki choroby w Polsce, jaki lekarz leczy, jaki szpital, jaki odział szpitalny 

Miażdżyca aorty piersiowej powikłania nieleczenia

Nieleczona miażdżyca aorty piersiowej może prowadzić do poważnych powikłań. Blaszki miażdżycowe zwężają światło aorty, utrudniając przepływ krwi i obciążając serce. Może to skutkować nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca. Pęknięcie blaszek może powodować tworzenie się skrzeplin, które z kolei mogą zablokować mniejsze naczynia krwionośne, prowadząc do zawału serca lub udaru mózgu. W skrajnych przypadkach może dojść do powstania tętniaka aorty, który grozi pęknięciem i masywnym krwotokiem wewnętrznym, stanowiąc bezpośrednie zagrożenie życia.

Miażdżyca aorty piersiowej śmiertelność

Śmiertelność związana z miażdżycą aorty piersiowej jest znaczna, zwłaszcza w przypadku powikłań takich jak pęknięcie tętniaka czy ostre zespoły wieńcowe. Pęknięcie aorty ma bardzo wysoką śmiertelność, nawet przy natychmiastowej interwencji medycznej. Zatory spowodowane oderwanymi fragmentami blaszek mogą prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca, które są jednymi z głównych przyczyn zgonów. Dlatego wczesne wykrycie i leczenie miażdżycy są kluczowe dla poprawy rokowania i zmniejszenia ryzyka śmiertelnych powikłań.

Miażdżyca aorty piersiowej zapobieganie

Zapobieganie miażdżycy aorty piersiowej opiera się na zdrowym stylu życia i eliminacji czynników ryzyka miażdżycy. Kluczowe jest utrzymanie zrównoważonej diety bogatej w warzywa, owoce, pełnoziarniste produkty oraz ograniczenie spożycia tłuszczów nasyconych i trans. Regularna aktywność fizyczna pomaga kontrolować wagę i poziom cholesterolu. Należy unikać palenia tytoniu i nadmiernego spożycia alkoholu. Ważna jest także kontrola ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi. Regularne badania profilaktyczne umożliwiają wczesne wykrycie zmian miażdżycowych i podjęcie odpowiedniego leczenia.

Miażdżyca aorty piersiowej rokowanie w leczeniu

Rokowanie w leczeniu miażdżyca aorty piersiowej zależy od stopnia zaawansowania choroby i szybkości podjęcia interwencji. W początkowych stadiach choroby leczenie farmakologiczne i zmiana stylu życia mogą zatrzymać jej postęp i poprawić jakość życia pacjenta. W zaawansowanych przypadkach konieczne może być leczenie operacyjne, takie jak angioplastyka czy operacja wymiany odcinka aorty. Nowoczesne metody leczenia znacznie poprawiły rokowanie, ale sukces zależy od indywidualnych czynników i współpracy pacjenta z lekarzem.

Miażdżyca aorty piersiowej w Polsce

W Polsce miażdżyca aorty piersiowej występuje coraz częściej, co związane jest ze starzeniem się społeczeństwa i rozpowszechnieniem czynników ryzyka miażdżycy. Choroba dotyka głównie osoby powyżej 50. roku życia, częściej mężczyzn niż kobiety. Statystyki pokazują, że choroby układu sercowo-naczyniowego są jedną z głównych przyczyn zgonów w kraju. Wzrost świadomości zdrowotnej i dostęp do nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia są kluczowe w walce z tym problemem.

Miażdżyca aorty piersiowej do jakiego lekarza się udać

Jeśli podejrzewasz u siebie miażdżycę aorty piersiowej, powinieneś udać się do lekarza kardiologa, który specjalizuje się w chorobach serca i naczyń krwionośnych. W razie potrzeby kardiolog skieruje cię na dalsze badania diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. Leczenie prowadzone jest w oddziałach kardiologii lub kardiochirurgii szpitali specjalistycznych. W przypadku konieczności interwencji chirurgicznej może być wymagane leczenie na oddziale chirurgii naczyniowej.